下颌角整形手术切口选择

　　下颌骨，俗称腮骨。下颌（下颌角）整形术是在面部轮廓整形术中最常见的手术，东方人的脸部特征是横向宽前后窄，在脸的发育过程中下颌骨横向延伸变宽。以往手术的焦点都集中在消除从侧面观时下颌后缘形成的角上，但若术后从侧面观的下颌轮廓线太直，反而显得手术的痕迹太明显不自然。韩国整形进过多年的临床实践，切口选择隐蔽有很多种，现已成熟。

　　实际上，这种手术成败的关键在于从正面观时两侧下颌的横向延伸度能被减少多少，也就是正面效果。下颌骨有一定的厚度，其内有牙根以及神经等组织，所以不能无限缩小，而且人的下颌延伸程度并不是左右对称的，所以为了术后使之显得更对称，需要调整欲削下来的下颌骨的量。大部分正面观时下颌部位向两边延伸的人，可以在手术允许的范围内限度地缩小延伸的部分。术后，包着下颌骨的咀嚼肌的边缘部位发生变化，实际消肿时肌肉的厚度也会变薄。

　　手术是在睡眠状态下仅通过口腔内的切口来施行，手术时间大约为40-50分钟。术后面部需要包扎绷带仅1天，戴头套3-5天。术后6小时左右就可以喝水、离子饮料、果汁、牛奶等饮品，次日开始可以吃简单的食物，医生会根据口腔内切口的愈合情况嘱咐您适宜的食物品种。

　　术后一周左右，会消肿约50%，过2周左右，会客就不容易被看出手术了，但要完全消肿恢复则需要3-6个月，这期间可能会出现局部感觉的减弱或异常（如发麻或没有知觉），有些人甚会出现两侧下唇不协调现象，这种症状随着时间的流逝会自然好转。术后48小时以内要冷敷，之后热敷为好。术后要多做嘴部运动，白天尽量不要躺着，走动或坐着为好。

　　常用下颌角整形切口选择：

　　口外切口：是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。优点：手术是在直视下进行，比较安全；不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去，不需要较高的技术含量。缺点：容易损伤神经，皮肤上较为明显的手术疤痕，现在基本被废弃。

　　耳后切口：是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。缺点：该部位血管神经较为丰富，容易损伤；耳后是疤痕容易发生的部位，虽然相对隐蔽，但增生的疤痕也会非常尴尬。

　　口内外联合切口：应用口腔内3厘米～4厘米切口和下颌下两个0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。优点：手术非常方便，许多初学者均采用该方法。下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。缺点：手术创伤相对较大，下颌下手术切口疤痕。

　　下颌下微切口：就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3～6个月后该切口将不明显。优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复。缺点：不能切除肥大的咬肌，手术的技术要求相对较高。

　　完全口内切口：是目前的手术方法。是应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。也是因为口内入路，避免了损伤面部血管、神经的机会。但手术的技术要求较高。