全鼻再造的皮瓣选择优缺点

　　全鼻再造术的皮瓣选择是手术能否成功的重要问题之一，那么全鼻再造的皮瓣选择有哪几种呢？下面就简单介绍一下。

　　1、预扩张动脉岛状皮瓣行全鼻再造术

　　手术分两期进行，第1期：在额部正中放置1个大小合适的扩张器，扩张满意后行2期手术；第2期：先在额部正中设计1个垂直或斜形的皮下蒂皮瓣，其蒂部含有额动、静脉和眶上动、静脉；皮瓣含有额肌，皮瓣形成后塑造成鼻的形状，向下旋转鼻部缝合，同时用预制硅胶鼻支架于鼻梁部，并将预制的橡胶鼻通气管留置再造的鼻孔内，以保持鼻孔的形态及通气。

　　2、应用游离皮瓣行全鼻再造

　　①应用前臂皮瓣行全鼻再造。

　　②应用足背皮瓣行全鼻再造。后者将足背动脉向上延续到胫前动脉以此为蒂形成足背皮瓣，足背皮瓣的血管蒂与颞浅血管或眶上血管吻合进行全鼻再造，这就需要对额部进行解剖从而在额部留下手术瘢痕。这种方法是日本学者在1979年首先报告的。

　　3、应用额部扩张皮瓣

　　额部扩张皮瓣血运更加丰富，皮瓣较薄，便于再造鼻的塑形，但额部扩张皮瓣鼻再造需多期手术，治疗时间较长。应用额部扩张皮瓣行全鼻再造术，欲取得比较满意的效果，术前精心设计，术中细致操作是保证治疗成功的关键。

　　术前应准确测量鼻部缺损的面积和形状，充分扩张额部皮肤满足组织量的需要。在额部皮肤扩张前及扩张完成后均应用超声多普勒血流仪测定滑车上动脉的起始、行径，做好标记，便于轴型皮瓣的设计，又可以防止第二期手术时误伤血管发生血运障碍的并发症。术后出血和感染为扩张器置入的主要并发症，术区应置放负压引流，切口分层缝合，并常规使用抗生素。