鼻部综合整形新技术更安全自然

　　由于鼻在容貌中占有重要位置，故鼻整形手术是整形外科医生在临床中实施较多的手术之一，而且手术的方法和材料都有了很多的进步。如早期的隆鼻手术或鼻头缩小手术等单个手术，初步发展到鼻部的综合手术。今年4月23日25日在上海举行的整形美容外科会议主要讨论鼻部美容整形，这次会议上与会的国内外专家都谈到了综合鼻整形的概念。我也应邀在本次会议上作了鼻整形方面的专题论文演讲。

　　鼻的综合整形主要设计低鼻的隆鼻术，鼻头缩小，鼻尖、鼻翼肥厚修整，鼻孔缩小，鼻骨缩窄，驼峰鼻、鹰钩鼻矫正等，可根据受术者不同情况作不同的复合选择手术。同时在植入体的具体使用技巧上，越来越讲究精细化，注意术后的效果应该与患者的年龄相匹配，在对手术效果的控制上，要求既接近美学标准，又能使患者感觉没有“变老”。否则就会出现“手术很成功（即使在美学比例评价上），但患者仍有不满（好像变得成熟了许多）”的情况出现。

　　新的技术新的理念的应用也使综合鼻整形成为可能：如处理鼻整形方面的技术已有了很大的改变，一个很重要的变化是开放式鼻整形术式的广泛应用。鼻整形材料的选择要根据病人的鼻部条件（目的、部位、手术方式）、植入材料的来源、患者的要求以及医生的手术爱好等因素来决定。如固体硅胶是以前常用的隆鼻材料，为高分子硅化物。

　　早在1972年就开始使用，经过二十多年的观察，其并发症发生率可达5％-20％，但因其有良好的生物相容性，化学惰性好，无毒，不致癌，不致畸，价格低廉，仍为目前临床常用的隆鼻材料之一。但应用中需注意它的一些缺点：不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影。 如果鼻尖整形也使用此材料，鼻尖在张力下可能会变红，极少数的人对硅橡胶有过敏反应。

　　目前鼻整形材料中用的越来越多的材料是膨体聚四氟乙烯( eptfe)，从医学角度看，是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织可长入其微孔，形成组织连接，与自体组织类似。用其隆鼻效果十分满意。

　　与硅橡胶相比，膨体聚四氟乙烯 gore-tex作为隆鼻材料具有以下优点：比硅橡胶软，术后更趋自然。无硅橡胶那种“透明感”。组织可长入材料内，远期固定较好。因张力过大穿出的几率较低。鼻尖手术在整个鼻整形手术中的重视是综合鼻整形的关键，东方人鼻不仅鞍鼻较多，而且往往伴有鼻头低平，宽大，短鼻畸形。故大多数求美者要行如鼻尖延长术，鼻头肥大矫正术，鼻翼鼻基底宽大矫正术等。所有鼻头整形术都需耳甲软骨，鼻中隔或肋软骨，不用假体，这样使鼻尖术后更安全，自然。