下颌整形手术的麻醉方式

　　在做方脸改瓜子脸的瘦脸手术时，术中、术后的麻醉和护理都应该是高质量和训练有素的，手术是在全身镇痛或局部麻木的情况下进行的手术。许多人对全麻有疑虑，担心会对大脑产生后遗症。其实，目前的全麻技术是相当安全的，对人体的损害甚不如饮酒过量时大。在美国等发达，大部分手术是在全麻的状态下进行的。另外，病人除了不用担心术中的不适之外，术后的疼痛也是完全可以避免的。目前，麻醉科的疼痛治疗专家们准备了先进的“微泵”，能在术后48小时持续、微量的给予止痛药，使病人的恢复过程处于一种愉快的心态中。术后10天就可以正常工作了。但手术的效果此时只显现出80%-90%，这是因为，首先，软组织的肿胀并没有完全消退；其次，肥大的咬肌10天前刚刚被摘掉部分“挂钩”，肌纤维“用尽费退”的过程往往需要持续半年之久。

　　下颌角肥大（方脸）截骨矫正手术切口方式有四种种：口外切口，口内切口，口内外联合切口以及耳后切口。目前矫治下颌角肥大大多采用口内和口外切口手术方法矫治。口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置，局麻下切开2-5cm长皮肤切口，然后暴露咬肌，将咀嚼肌部分切袪，如有下颌角骨质肥大需将下颌骨弧形截除一适宜部分，再用骨锉磨平，逐层缝合好骨膜、肌肉、皮下及皮肤即可。此法方便、简单，显露病变组织容易，留下切口伤痕一般6个月后会逐渐淡化，而且费用也较低。此外，从口内截除下颌角肥大。一般采用气管插管全麻，口内最末磨牙外，切开粘膜达下颌角区骨膜，分离适当范围，并充分暴露后，以摇摆锯、截除适当部分下颌角骨，再磨平止血后，将骨膜复原缝合，再缝好粘膜即可。此法优点是不留下颌下皮肤伤痕。但不足之处是手术难度倍增，暴露下颌角常感困难，有时截除骨不够，术后护理口腔不周易造成感染，手术费用高。