全耳再造术的并发症有哪些
全耳再造术作用于先天耳部轮廓不足,或缺少外耳等情况,它利用扩张后的耳区皮肤具有薄而增大面积的特点,提供了良好的再造耳皮瓣,采用自体肋软骨,按健侧耳形态雕刻软骨支架,并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方,使再造耳具有耳甲腔明显,形态逼真,立体感强的耳廓外形。
全耳再造术的并发症有哪些?
1、皮肤囊腔内血肿
皮肤囊腔内血肿是由于潜行分离皮下层时,损伤血管或其分支未及时发现并予以处理,或腔内血性渗出未能得到引流而致。如果出血不恩能及时的排除,很容易就会引起感染,导致软骨支架排出。因此,在全耳再造术的过程中积极止血,术后放置橡皮条或负压引流,在耳郭上打油纱钉时注意不留死腔。
2、耳郭皮肤局部坏死软骨支架外露
耳郭皮肤局部坏死软骨支架外露是由于皮肤张力过大,导致皮瓣血运障碍部分坏死,软骨外露。出现这种情况,如果软骨外露面积小可以换药,待其自愈;如果软骨外露面积较大,估计肉芽生长难以覆盖,可挖除部分外露软骨;但是,如果皮肤坏死范围很大,可用带蒂筋膜瓣覆盖加中厚皮修复,或用带蒂皮瓣转移覆盖,邻近皮瓣转移困难时,亦可取上臂内侧皮管即刻转移覆盖刨面。
3、气胸
在进行全耳再造术的过程中,耳支架成形需要取大量的肋软骨,在切取肋软骨操作中,偶有气胸发生。这种并发症多发生在因肋软骨表面骨膜分离不,软骨取下时,将软骨连同胸膜壁层被撕破。如果,出现气胸,可找到胸膜破损处,放人8号导尿管,用针筒吸出胸膜腔内气体,抽不出为止。如果受术者的呼吸情况仍不能改善,应确定是否有交通性气胸,此时需做胸腔闭式引流。
4、再造耳色素沉着
再造耳色素沉着是由于中厚皮片移植后色素沉着,皮瓣血运不佳,二期愈合导致的。因此,游离植皮时选用较厚的中厚皮片或全厚皮片,尽量选择邻近的区域作为供区,确保皮瓣一期愈合。并且,全耳再造术后需避免强阳光直接照射,避免局部使用类固醇激素。
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