治疗脱发 先认清脱发的病因与种类

　　脱发是件很恼人的事情，在治疗脱发前，应该先了解脱发的病因和种类，这样才能正确地有针对性地进行治疗。

治疗脱发 先认清脱发的病因与种类

　　对于病理性脱发，应有个界定：正常人每天也有脱发，但要超过一定程度，才算异常。临床上常见有患者主诉近期头发掉得很多，到底是不是病态呢?这就要求医生对脱发的病因与分类要很熟悉。

　　临床分类

　　我看首先是分弥漫性脱发与局限性脱发两种;其次弥漫性脱发再分生理性与病理性两类;局限性脱发再分瘢痕性脱发与非瘢痕性脱发两大类，标准是毛囊是否被破坏。武汉大学中南医院皮肤性病科吴剑波

　　从机制上分析：头发要保持生长良好，也即处于持续的生长期，实质上对很多因素都是敏感的，但脱发的核心病机，都是毛乳头营养障碍，毛母质细胞停止分裂增殖，然后毛发进入退行与休止期，头发就脱落了。打个比喻，一根毛发就象一棵大树，要想保持四季常青，最关键的就是根系发达，肥料充足无病害。

　　1、弥漫性生理性脱发

　　年纪大了，毛乳头、毛母质增殖生长能力衰竭了。常见的老年性白头即属此类。我感觉还有一种季节性脱发，就好比树有四季变化一样，毛囊也是有生物钟周期的，有人每到秋季脱发明显，我看算是生理性的。

　　2、弥漫性病理性脱发

　　凡是重大事件，引起神经-内分泌-免疫-毛囊、神经-血循--营养-毛囊、毒素、应激等出现故障的，都可引起脱发。急性感染致脱发;慢性消耗致脱发;内分泌病致脱发;神经异常致脱发;外伤、营养脱发;药物、毒素脱发。

　　问病史时，各个脏器状况都应问一遍：呼吸循环还好，消化泌尿长期可引，运动生殖无关，神经内分泌最有关，造血免疫有关;再就是营养代谢有关、食物药物有关，外伤肿瘤有关。这就算是问全了。找到原因，针对病因处理即可。

　　这其中有几类特殊的：

　　生长期脱发：用细胞毒药物一段时间时，可出现短期内大量头发脱落，毛干无毛球，停药可再生。

　　休止期脱发：某原因使毛囊进入休止期，较多同步毛发脱落，轻拉试验阳性，可见到毛球(棒状发)。95%女性在产后或避孕药停药后出现，重病也可以引起。

　　生长期头发松动综合征：欧美人较多。

　　3、局部瘢痕性脱发亚组：常见有头癣/毛囊炎;梅毒/麻风;LP/DLE/PSS;粘蛋白/萎缩性/外伤性等10种。

　　头癣脱发：黄癣为片状脱，黑癣为点状脱。白癣则无疤痕。

　　秃发性毛囊炎：为斑点状萎疤性脱发。凡是重度感染我看都可引起秃发。

　　梅毒性脱发：为小斑片状脱发如虫蚀。

　　麻风性脱毛：不一定是头皮，眉毛、躯干也可。主要是毳毛脱落。

　　LP脱发：也是性的毛囊破坏。

　　4、LE脱发：为头皮局限性瘢痕性脱发，中央下陷，有毛囊口扩张与角栓。

　　硬皮病脱毛：皮肤肿胀硬化，其上毛发脱落。

　　粘蛋白脱发：头皮/须部/上肢瘢痕性脱发，色素减退。

　　假性斑秃(Brocq，萎缩性脱发)：皮肤萎缩，滑如薄纸，毛囊口不明显，边缘发也不松动，中年男性多见，或许与LP相关。其他报导的热梳脱发、Sperling病(毛囊退化综合征)中心性离心性疤痕性脱发(CCCA)与假性斑秃现认为是一种病或无发鉴别的病。

　　外伤性脱发：境界分明的瘢痕性脱发。

　　5、局限非瘢痕性脱发亚组：

　　压力性脱发：如因长期卧床头皮局部受压后血供较少。

　　牵拉性脱发：如扎很紧的马尾辫即可引起。

　　先天性脱发：许多遗传病的一总称。

　　拔毛癖：下意识的自行拔除某一部位的毛发。

　　斑秃：突发圆形脱发，头皮正常，毛干近端萎缩，为惊叹号。在小孩尚可呈匐行性脱发。

　　雄激素源性脱发：20-30男性，自额角与头顶渐进性脱发。新生为细小毳毛。

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