盘点隆鼻术的隆鼻材料发展历程

　　隆鼻术是目前最常见的整形手术之一，它历史较长，手术发展全面，单从隆鼻术的隆鼻材料就可以看出隆鼻术的发展历程，随着隆鼻材料的发展增多，隆鼻术的方法也越来越多。

隆鼻材料的发展

　　下面我们就来一一介绍隆鼻术开展以来所用的各种隆鼻材料。 　　

　　生物组织代用品： 　　

　　随着科技的发展及化学合成工业的进步，适用于人体的生物组织代用品已成为现实。组织代用品的每一个进步，都会为美容整形外科发展起到推动作用。常用的生物组织代用品中常见隆鼻材料有：液体硅胶、象牙、造牙材料、固体硅胶、人工骨材料及膨体聚四氟乙烯。 　　

　　液体硅胶：液体硅胶在我国，于70年代末和80年代初期广泛应用，液体硅胶注射隆鼻，经临床观察证明，术后可引起鼻部发生持久红斑、肿胀，鼻梁皮肤坏死及肉牙肿，甚毁损面容。且液体硅胶可向四周扩散浸润、渗透，无清楚界限而难于处理。美国已严令禁止使用。国内许多学者主张禁止使用或慎用。 　　
象牙：象牙有很好的生物相容性，一般不会发生排斥反应，但因其坚硬，雕刻塑形较困难，以及动物的保护，而逐渐被放弃用于隆鼻。 　　

　　造牙材料：应用于隆鼻的造牙材料为聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA)，是较早用于隆鼻的固体型生物组织代用品之一。有较好的生物相容性，用于隆鼻时需调合，极易污染。加术前不清除污染，则易引起感染、疼痛及排斥反应等并发症，其假体设备较复杂，操作亦相对困难，目前已较少用。 　　

　　固体硅胶：是目前景常用的隆鼻材料，为高分子硅化物。早在20世纪中期就开始使用，经过二十多年的观察，尽管其并发症发生率可达5%-20%，但因其有良好的生物相容性，价格低廉，仍为目前临床的隆鼻材料之一。其主要缺点是，不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响外观效果。 　　

　　人工骨材料：主要是指羟基磷灰石。是人体骨组织的主要无机成分，因而其生物相容性良好，无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。目前已广泛用于口腔科及骨科。从80年代中期，用于隆鼻美容术，其操作简单，塑形容易，特别鼻梁低者，术后效果尤为满意。因其无支撑作用，故对鼻尖低者效果较差。 　　

　　膨体聚四氟乙烯：从医学角度，是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样。用其隆鼻效果十分满意。ePTFE隆鼻材料，于1995年从美国引进国内，但其价格昂贵，影响了其普遍应用。 　　

　　自体骨组织： 　　

　　自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是，移植后易成活，不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨组织多取自于髂骨，亦有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻，存在着骨组织弹性差，塑形困难等问题，故术后外观显得不十分自然，自体骨的取材不方便，骨源有限，切取还会造成受术者的第二次痛苦，甚发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收，造成外形态改变，受术者难于接受。目前已较少用于隆鼻美容术。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正，还是需要选用自体骨移植。 　　

　　自体软骨组织：

　　自体软骨组织是隆鼻术中较常用的自体组织。其主要特点是，不具有血管，容易成活。植入后对组织无刺激作用，可长期保持其原有体积及细胞形态，易削切成所需大小及形态，故隆鼻术后，外观形态自然，逼真。与自体骨组织隆鼻一样，自体软骨组织移植隆鼻，也有发生吸收变形的可能性。同时手术也造成除鼻部以外的创伤，对于无特殊畸形的受术者来说，是难以接受的。用于隆鼻美容的自体软骨，最常用的是肋软骨，其次有耳廓软骨、鼻中隔软骨。前者骨源丰宣，适用于畸形严重，需骨量大的：后者因骨源有限，而适用于轻度鞍鼻或低鼻者。 　　

　　同种异体组织： 　　

　　同种异体组织隆鼻，是指用新鲜尸体的骨与软骨组织，经过特殊处理后，作为隆鼻材料，进行隆鼻。隆鼻后异体骨与软骨，仅起暂时性机械支持作用，最终为自体骨取代，由于同种异体组织的来源困难，数量及质量难以保证，而逐渐弃用。 　　

　　异种组织： 　　

　　目前用于隆鼻术的异种组织主要是：牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨，经特殊处理后，可用于人体的隆鼻术。其优点是，材料来源方便，丰富，易塑形。其缺点是虽经特殊处理，但个别还存在较弱的抗原性，有发生排异反应的可能性：存在着不同程度的吸收，故远期效果不甚满意。由于要经特殊处理后，方可用于人体，故在普遍应用方面，存在难度。目前隆鼻应用异种组织者还是较少的。 　　

　　总之，隆鼻术隆鼻所用材料，不论是自体或异体，活性或非活性，天然或化学合成，都有一定的优缺点，只有根据具体情况，酌情选用。具体表现为根据求美人士的自身条件、经济条件，结合医生的诊断及提示，综合考虑分析再决定。（编辑/慧姐姐）